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宝宝黄疸怎么办?需要停母乳?不可打疫苗?
2018-07-22 11:52 新浪育儿
研究人员表示,这款锂空气电池有望掀起电池领域的新革命,相关论文发表于最新一期的《自然》杂志。

  宝宝出生后,会经历一个皮肤肉眼可见的黄染过程,称之为黄疸。

  几乎正常的足月宝宝都会出现黄疸,一般在出生后2~3天开始出现,通常在出生后5~6天黄疸会达到峰值,然后逐渐消退。

  宝宝都会有黄疸,并且黄疸也能自己消退,那我们是不是就没必要管,不需要干预呢?

  不是!不是!不是!

  为什么?

  正常情况下,足月宝宝出生后不超过2周,黄疸就消退了,这种属于生理性黄疸,多不需要进行干预治疗,一般通过加强喂养、促进排便等方法,可以让宝宝安全度过黄疸期并逐渐消退。

  早产宝宝稍特殊些,对于早产宝宝的黄疸目前尚无完全统一的干预标准,所以,建议家长重视宝宝的黄疸问题,及时向专业医生咨询。

  病理性黄疸要格外小心!

  黄疸其实是高胆红素血症,就是说宝宝体内的胆红素水平升高了。当胆红素高到一定程度后,会引起胆红素脑病,还可能会造成智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症,后果非常严重。病理性黄疸导致的损伤很大程度上是不可逆的,家长应当十分重视!

  如何判断宝宝是不是病理性黄疸呢?

  如果你的宝宝在出生24小时内就出现黄疸,黄疸症状比较重,还伴随吐奶、发烧、抽搐、嗜睡等表现,而且进展快、持续时间长,很有可能是病理性黄疸。如若有上述症状,我们建议及时让医生给宝宝做相应检查,如果检查发现是病理性黄疸,必须积极治疗。引起病理性黄疸的原因可能是新生儿溶血症、感染、先天酶缺乏等等。

  宝宝黄疸如何退黄?

  加强喂养,有些宝宝发生黄疸的原因主要是由于生后早期喂养不足,导致新生儿肠蠕动不足、胎便排出不及时,从而造成胆红素排出延迟和重吸收增加。由于发生时间与生理性黄疸重合,因此这种类型的黄疸往往不会被单独区分诊断。应对这种黄疸,最关键的办法就是增加喂养量,一方面让新生儿多吸吮以刺激母乳分泌,另一方面要注意纠正不正确的哺乳姿势,提高母乳喂养效率。或者及时添加配方奶以保证摄入足够的奶量。

  蓝光治疗,也叫光疗。光疗能促使宝宝体内的胆红素转变成水溶性的,从而经尿液排出。在住院期间光疗情况下,宝宝也是会戴眼罩,穿光疗专用的纸尿裤。

  新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线,如美国AAP制订的≥35周新生儿不同胎龄、日龄和有无高危因素下的光疗参考曲线图(见图)。

  换血治疗,宝宝出现了严重黄疸、高胆红素血症的情况下,医生会建议换血治疗。所谓的换血治疗,其实是通过输入正常的血浆和红细胞,把宝宝体内致敏的红细胞、以及抗体和高的胆红素换出,达到治愈黄疸的目的,还能改善宝宝的贫血。换血术也是来治疗宝宝黄疸的最后一个重要技术,家长要根据医生的意见,来决定宝宝是否需要进行换血术。

  温馨提示:一般认为血清总胆红素浓度高于20mg/d1时有发生胆红素脑病的危险,但通常要以游离胆红素的升高为主。一般医院都会要求血清总胆红素浓度高于15mg/d1的宝宝住院治疗,这个时候家长们一定要遵医嘱。

  关于治疗黄疸的常见疑问!

  晒太阳可以退黄疸吗?

  晒太阳退黄的作用微乎其微。

  绝大部分新生儿黄疸,都是由于各种原因引起的体内未结合胆红素升高。通过一定波长的光线照射皮肤,可以使脂溶性的胆红素转换为水溶性的胆红素,进而加快其经尿液排泄的速度。

  波长 400~500 nm 左右的可见光照射,胆红素转换效率最高,拥有这个波长区段的蓝光、绿光、太阳光都是可以用来治疗黄疸的。

  从光的本身来看,太阳光和日光灯管发出的光都包含了这些波长区段的光,理论上给宝宝晒太阳和晒日光灯的效果几乎是一样的。不过,对于 12 个月以下的宝宝来说阳光太厉害了,很容易晒伤。

  权衡利弊,为了退黄而让宝宝担受如此大的风险,不值得!

  母乳性黄疸是否需要停母乳?

  母乳性黄疸往往只是生理性黄疸的延续,是宝宝正常生长发育过程中的一种现象,不是疾病,不是综合征,更不是我们母乳喂养的拦路虎,只要血清胆红素水平未达到需要干预的阈值(15 mg/dl)以前不要轻易停止哺乳,即使在黄疸治疗期间仍应继续母乳喂养。

  在护理黄疸宝宝方面,还是需要妈妈们胆大心细——大胆继续母乳喂养,细心观察宝宝的情况,定期随访,监测经皮胆红素,该照光时就照光。

  总之原则就是根据需要选择正确且有循证医学依据的治疗。

  母乳性黄疸能否打疫苗?

  对于母乳性黄疸的宝宝来说,只要一般情况好,没有其它严重的并发症,是不影响预防接种的。但是目前大多数社区的疫苗接种点都对胆红素数值有严格的要求,超过一定数值就不给接种。建议,听从当地医务人员的建议,按医生建议接种疫苗。

  来源:鲍秀兰诊室

黄疸胆红素宝宝